Informationen für Fachkräfte

Vorhandene Maßnahmen zur Vorbeugung von sexuellen Übergriffen

Die Mehrzahl der Maßnahmen zur Vorbeugung sexueller Übergriffe auf Kinder besteht aus pädagogischen Kampagnen und Angeboten für potenzielle Opfer (Kinder), Erzieher und Eltern.

Leidensdruck und Hilfebedarf bei Menschen mit sexueller Präferenz für Kinder/Jugendliche

Sexuelles Verlangen nach Kindern und/oder Jugendlichen kann einem sexuellen Missbrauch vorausgehen. Darüber ist aus der Forschung und aus der klinischen Arbeit bekannt, dass viele Menschen, die sich sexuell zu Kindern oder Jugendlichen hingezogen fühlen, unter ihrer sexuellen Präferenz und deren gesellschaftlicher Stigmatisierung leiden und sich deshalb Hilfe wünschen.

Ziel und Notwendigkeit therapeutischer Präventionsmaßnahmen

Ziel muss es deshalb sein, therapeutische Präventionsmaßnahmen zu etablieren, die im Dunkelfeld greifen, betroffenen Menschen beim Umgang mit ihrer sexuellen Ausrichtung helfen und darüber hinaus wirksam werden, bevor es zu sexuellen Übergriffen und/oder der Nutzung von Missbrauchsabbildungen im Internet kommt.

Angebot des Präventionsnetzwerkes

Genau hier setzt das Angebot des Präventionsnetzwerkes an und bietet Menschen, die eine sexuelle Erregbarkeit durch Kinder oder Jugendliche verspüren und/oder Missbrauchsabbildungen konsumieren und aus diesem Grund therapeutische Hilfe suchen, eine kostenlose Behandlung unter Schweigepflicht an.

Seit 2005: Geschichte und Finanzierung

Klinische Erfahrungen und Bedarf an therapeutischer Hilfe

Der klinischen Erfahrung nach leiden viele der betroffenen Menschen unter ihren sexuellen Impulsen und suchen eigenmotiviert therapeutische Hilfe.

Mangel an qualifizierten Therapieangeboten

Oftmals fehlt es jedoch an qualifizierten Angeboten, da es diesbezüglich nur sehr wenige qualifizierte Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten gibt.

Ziele und Ansätze der Therapie

Eine Therapie, wie sie von den Netzwerkpartnern angeboten wird, will den betroffenen Menschen Unterstützung im Umgang mit ihrer Sexualität bieten.

Sekundäre und primäre Prävention

Aus einem Präventionsansatz für das Dunkelfeld ergeben sich darüber hinaus zwei Ziele: Therapeutische Intervention bei bereits begangenen sexuellen Übergriffen bzw. bestehendem Konsum von Missbrauchsabbildungen (sekundäre Prävention) und therapeutische Prävention bei Menschen, die befürchten, einen sexuellen Übergriff gegenüber Kindern/Jugendlichen begehen zu können bzw. sich zu Missbrauchsabbildungen im Internet hingezogen fühlen (primäre Prävention).

Kommunikation und Medien

• Die Presse- und Öffentlichkeitsarbeit für das Präventionsnetzwerk erfolgt einheitlich unter Betonung des primären Präventionsaspektes sowie der Schweigepflicht.
• Primäres Ziel ist die Verhinderung von sexuellen Übergriffen gegenüber Kindern sowie des Konsums von Missbrauchsabbildungen.
• Eine „Heilung“ oder Auflösung einer Paraphilie wird nicht in Aussicht gestellt; dies schließt jedoch Veränderungsprozesse im individuellen Erleben und Verhalten nicht grundsätzlich aus.
• Die Außenkommunikation vermittelt keine moralische Bewertung sexueller Fantasien, vertritt aber eine klare Position gegen sexuell übergriffiges Verhalten.
• Der gemeinsame Internetauftritt www.kein-taeter-werden.de wird vom Institut für Sexualwissenschaft und Sexualmedizin in Berlin in enger Abstimmung mit den anderen Standorten des Präventionsnetzwerks redaktionell betreut.

Schweigepflicht und Anonymität

• Die gesamte Therapie in den Ambulanzen des Präventionsnetzwerks erfolgt kostenlos und unter Schweigepflicht. Die Kosten tragen die gesetzlichen Krankenkassen, an einzelnen Standorten das Land – unabhängig davon, ob und wie die Behandelten versichert sind.
• Sämtliche Informationen und Daten sind – genau wie in jeder anderen Behandlungssituation auch – durch die Schweigepflicht geschützt; die gesetzlichen Ausnahmen stehen unter „Schweigepflicht“. Die Teilnahme an der Begleitforschung ist freiwillig. Gespeichert und ausgewertet wird pseudonymisiert, also ohne Namen, auch zur Qualitätssicherung.
• Nach § 65d SGB V ist die Anonymität der Patientinnen und Patienten zu gewährleisten; eingeschränkt werden darf sie nur mit deren Einwilligung. Die Standorte werden deshalb nicht über Einzelabrechnung mit der Krankenkasse finanziert, sondern über eine Umlage aller gesetzlichen Krankenkassen, an einzelnen Standorten vom Land; die Krankenkassen erfahren nicht, wer behandelt wird (Deutscher Bundestag, 2016, S. 52–53). Teilnehmende können vom ersten Kontakt bis zum Ende der Therapie ein Pseudonym verwenden.

Diagnostik

• An allen Standorten erfolgt eine einheitliche Basisdiagnostik zur wissenschaftlichen Begleitforschung und zur Prüfung der Ein- und Ausschlusskriterien.
• Zusammen mit der laufenden Therapieevaluation lässt sich so die Präventionsarbeit fortlaufend verbessern.

Therapeutisches Vorgehen

• Das Präventionsnetzwerk verfolgt unter Gesichtspunkten der Therapieevaluation gemeinsame Therapieziele.
• Primäres Ziel ist der Schutz von Kindern durch die Verhinderung von sexuellen Übergriffen sowie der Nutzung von Missbrauchsabbildungen.
• Die Therapie wird wöchentlich in Gruppen durchgeführt sowie bei entsprechender Indikation auch als Einzeltherapie.
• Die Behandlung folgt einem strukturierten Therapieplan, berücksichtigt aber die individuellen Bedürfnisse und erfolgt in Absprache mit den Teilnehmenden. Je nach Standort können Angehörige einbezogen werden.
• Das therapeutische Vorgehen integriert psychotherapeutische, sexualwissenschaftliche, medizinische und psychologische Ansätze und beinhaltet auch die Möglichkeit einer zusätzlichen medikamentösen Unterstützung.

Qualifikation der Therapeutinnen und Therapeuten

• Die Behandlung übernehmen approbierte Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten, die in Diagnostik und Behandlung sexueller Präferenz- und Verhaltensstörungen erfahren sind; Medikamente verordnen Fachärztinnen und Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie. So verlangen es die Fördergrundsätze des GKV-Spitzenverbands.

Strafgesetzlicher Schutz der Schweigepflicht in Deutschland

Die Schweigepflicht ist in Deutschland als hohes Rechtsgut strafrechtlich geschützt (§ 203 StGB). Offenbart eine Therapeutin oder ein Therapeut unbefugt ein zum persönlichen Lebensbereich gehörendes Geheimnis, das ihr oder ihm in dieser Funktion anvertraut oder sonst bekannt geworden ist, können laut § 203 Abs. 1 StGB Geldstrafen oder eine Freiheitsstrafe bis zu einem Jahr drohen.

Berufsrechtliche Konsequenzen bei Verletzung der Schweigepflicht

Berufsrechtliche Regelungen über die Landesärzte- und Landespsychotherapeutenkammern können zum Entzug der Approbation führen. Dies unterstreicht die grundlegende Bedeutung der Schweigepflicht für eine funktionierende therapeutische Beziehung.

Wichtigkeit der Verschwiegenheit in therapeutischen Beziehungen

Menschen in Behandlung offenbaren oft nur deshalb ihre Ängste und Probleme, weil sie wissen, dass diese bei den Behandelnden sicher aufgehoben sind. Jeder Bruch der Verschwiegenheit kann berechtigtes Misstrauen auslösen und gefährdet die konstruktive Zusammenarbeit. Auch angesichts der o.g. besonderen Stigmatisierung ist die Gewährleistung der Verschwiegenheit für viele Hilfe suchende pädophile/hebephile Menschen eine Voraussetzung, um präventive Angebote überhaupt in Anspruch zu nehmen.

Ausnahmen von der Schweigepflicht: gesetzliche Offenbarungspflichten und -befugnisse

Die Befugnis zur Offenbarung besteht lediglich unter sehr klar gefassten Umständen. Diese treten ein, wenn Behandelnde ausdrücklich (oder mutmaßlich) von ihrer Schweigepflicht entbunden worden sind oder gesetzliche Offenbarungspflichten oder -befugnisse bestehen (z. B. Meldepflichten an die Sozialversicherungsträger oder Gesundheitsämter).

Kinderschutzgesetz und Informationsweitergabe bei Kindeswohlgefährdung

Das Gesetz zur Kooperation und Information im Kinderschutz (§ 4 KKG) regelt, wann Behandelnde das Jugendamt informieren dürfen und, bei dringender Gefahr, informieren sollen.

Der Notstand als Rechtfertigung für die Verletzung der Schweigepflicht

Eine weitere im deutschen Rechtssystem vorgesehene Möglichkeit ist der Verweis auf einen „Notstand“ (§ 34 StGB), der als Grundlage für den Rechtsbruch (die Verletzung der Schweigepflicht) geltend gemacht werden könnte. Dieser Schritt ist juristisch jedoch nur dann beanstandungsfrei, wenn das angestrebte höhere Ziel, also der Schutz eines Kindes vor weiteren Straftaten, durch die Verletzung der Schweigepflicht auch erreicht werden kann.

Rolle und Verantwortung der Behandelnden im Präventionsnetzwerk

Damit erwächst den Behandelnden im Präventionsnetzwerk eine besondere Verantwortung im Spannungsfeld zwischen aktivem Kinderschutz und therapeutischer Prävention. Um dieser gerecht zu werden, hat das Präventionsnetzwerk „Kein Täter werden“ ein strukturiertes Vorgehen bei vermuteter Kindeswohlgefährdung entwickelt.

Transparentes und strukturiertes Vorgehen bei vermuteter Kindeswohlgefährdung

Dieses Vorgehen wird den Teilnehmenden bei der Vorstellung erklärt. Das Vorgehen entspricht dem Gesetz zur Kooperation und Information im Kinderschutz [§ 4 Abs. 1 KKG]. Im Falle der vermuteten Kindeswohlgefährdung wird der behandelten Person die ggf. abweichende Risikoeinschätzung der Behandelnden (die gravierender ausfallen kann als ihre eigene) dargelegt, um mit ihr gemeinsam nach präventiven Lösungen zu suchen und das weitere Vorgehen transparent zu besprechen.

Maßnahmen zur Risikominimierung und mögliche Interventionen

Es müssen konkrete Maßnahmen zur Risikominimierung für das Kind erfolgen (bspw. Einbeziehung der Partnerin oder anderer Personen zur Erhöhung der sozialen Kontrolle, Auszug des (potenziellen) Täters aus der gemeinsamen Wohnung, etc.). Ebenfalls erfolgt eine Prüfung der Indikation für medikamentöse Maßnahmen zur Dämpfung sexueller Impulse. Greifen diese Maßnahmen nicht, kann auf eine Selbsteinweisung hingewirkt werden, um den Schutz für das Kind zu erhöhen (via psychiatrische Klinik mit Versorgungsauftrag, dort psychiatrisches Konsil und stationäre Aufnahme).

Umgang mit nicht abwendbarer Kindeswohlgefährdung

Im Umgang mit (vermuteter) Kindeswohlgefährdung (und namentlich bekanntem Kind) kann jederzeit die insoweit erfahrene Fachkraft beim Träger der öffentlichen Jugendhilfe entsprechend § 4 Abs. 2 KKG in Anspruch genommen werden.

Zusammenarbeit mit der öffentlichen Jugendhilfe und Berichterstattung an das Jugendamt

Wird die (vermutete) Kindeswohlgefährdung bis dahin durch die geschilderten Maßnahmen nicht abgewendet, kann nach Prüfung von § 4 Abs. 3 KKG eine Mitteilung an das Jugendamt erfolgen. Die Information des Jugendamts ist das letzte Mittel, wenn die vorherigen Maßnahmen die Gefährdung nicht abwenden. Die betroffene Person wird vorher darauf hingewiesen, außer das würde den Schutz des Kindes gefährden. Bei dringender Gefahr soll das Jugendamt unverzüglich informiert werden (§ 4 Abs. 3 Satz 3 KKG).

Fälle der Entbindung von der Schweigepflicht bei „Kein Täter werden“

Bei Wissen der Behandelnden von Gefährdungslagen für Kinder kam es in der Vergangenheit zur Entbindung von der Schweigepflicht durch die Teilnehmenden, bspw. gegenüber Partnerinnen und Partnern, Familienangehörigen oder dem Gesundheitssystem, um den Schutz der betroffenen Kinder zu gewährleisten.